¿Cuánto cuestan las carillas por diente con seguro?
Cada persona obtendrá una respuesta diferente porque tres variables críticas entran en la ecuación.
Primero, debe obtener su seguro para cubrir las carillas. Demostrar una razón médicamente necesaria es la estrategia crucial, a menos que tenga un plan que incluya procedimientos cosméticos.
En segundo lugar, la mayoría de los planes dentales incluyen un beneficio máximo anual, por lo que la cantidad de dientes que restaura en un solo año afecta el respaldo de reclamos que podría recibir.
Finalmente, el material utilizado para fabricar sus carillas tiene puntos de precio muy diferentes y podría afectar si el seguro paga o no.
¿Cuándo cubre el seguro las carillas?
El motivo del procedimiento y el tipo de plan en cuestión determinan cuándo el seguro cubre las carillas dentales. No hay una única respuesta correcta. Las personas que obtienen sus carillas cubiertas por el seguro tienen una razón médicamente necesaria, o su plan incluye odontología cosmética.
Es posible que deba encontrar alternativas.
- Subvenciones para adultos que necesitan odontología cosmética.
- Organizaciones benéficas que operan clínicas de pago
Seguro de enfermedad
Medicaid puede cubrir las carillas según las reglas del estado donde vive. Cada estado determina qué beneficios ofrecer y se podrían aplicar dos conjuntos de reglas médicamente necesarias.
- Medicaid cubre el cuidado bucal restaurativo para adultos en treinta y tres estados, lo que significa que funciona como un seguro dental en estas regiones.
- Medicaid funciona como un seguro de salud en todo el país, lo que significa que el tratamiento debe extenderse a otras partes de su cuerpo.
Por ejemplo, Medicaid podría pagar carillas para pacientes con enfermedad celíaca en todo el país, pero solo en treinta y tres estados después de un accidente por mordedura.
Seguro dental
Es más probable que su seguro dental cubra las carillas porque estos planes se enfocan en problemas de salud bucal y su póliza puede incluir dos tipos de beneficios. Lea atentamente el documento de su plan para determinar qué versión tiene.
- Los planes dentales generalmente pagan las carillas solo cuando son médicamente necesarias
- El seguro dental cosmético paga carillas por razones estéticas
Tenga en cuenta que los planes dentales cosméticos no son un seguro porque no protegen sus finanzas de calamidades futuras imprevistas, como caries o pérdida de dientes.
Seguro de salud
Su seguro de salud podría cubrir las carillas dentales cuando considere el procedimiento como médicamente necesario bajo una definición más estricta: derivada de accidentes no mordedores, ciertas enfermedades y tratamientos considerados como parte integral de otros servicios incluidos.
El estándar para el seguro de salud es mucho más alto porque la cobertura generalmente se detiene dentro de la boca, a pesar de que nuestros dientes y encías son una parte crítica del cuerpo. Debe conectar las carillas a otro servicio cubierto.
Por ejemplo, un diente roto causado por un accidente sin morder necesitaría incluir lesiones en otras partes de su cuerpo para calificar, como una mandíbula rota.
Además, el seguro de salud no cubrirá ningún servicio relacionado con caries o trabajo cosmético bajo ninguna circunstancia.
Médicamente necesario
Debe preguntarse cuándo son médicamente necesarias las carillas para responder si el seguro cubrirá el procedimiento. La mayoría de los planes dentales aceptarán las reclamaciones por tratamientos que se consideren médicamente necesarios, mientras que solo unos pocos incluyen beneficios para procedimientos cosméticos.
Pida a su dentista que escriba una carta de necesidad médica apoyando la necesidad de carillas para restaurar el esmalte dental dañado por un accidente, enfermedad o medicamentos recetados.
| Deterioro o enfermedad | Dientes no cariados o dañados |
| Accidente o lesión | Dientes no lesionados |
| Alterar la mecánica de mordida | Mejorando la estética |
| Reemplazar los dientes perdidos |
A continuación, podemos proporcionar ejemplos de cuándo las carillas pueden entrar en la categoría médicamente necesaria: cuando restauran el esmalte dañado por lesiones, enfermedades o tratamientos recetados.
| Roto o astillado | Rellena los huecos |
| Manchas de tetraciclina | Manchas de café/amarilleo |
| Manchas de flúor | Cambiar forma o longitud |
| Reflujo ácido | Ajustar desalineaciones menores |
| Enfermedad celíaca | |
| Hipoplasia del esmalte |
Costo de Carillas con Seguro Dental
El costo promedio de las carillas por diente con seguro dental es de aproximadamente $1,000. Sin embargo, podría terminar pagando mucho más o menos dependiendo de varios factores críticos.
En esta sección, asumimos que su plan dental cumplirá con los reclamos (raros) y tendrá en cuenta estos ejemplo características de gastos compartidos para ilustración propósitos
- Deducible: $100
- Coseguro: 50%
- Máximo Anual: $1,500
Costo compuesto
El costo de las carillas de composite con seguro dental es de aproximadamente $550 a $812 por diente, según la cantidad de cortadores que actualice en un solo año del plan.
Cuantos más dientes arregle en un solo año, mayores serán sus gastos porque activa el máximo anual de ejemplo de $ 1,500 muy rápidamente. Dos estrategias pueden hacer que las carillas sean más asequibles.
- El financiamiento puede distribuir los gastos a lo largo del tiempo en cuotas
- Programe el tratamiento durante dos años del plan para duplicar el beneficio máximo
- Diciembre: 1er set
- Enero: 2do set
Las carillas de composite varían en precio desde $400 a $1,500 por diente, y asumimos una cifra promedio de $1,000 antes de tener en cuenta los posibles pagos de reclamos.
| Deducible | $100 | $100 | $100 |
| coseguro | $450 | $1,500 | $1,500 |
| por encima del máximo | $0 | $900 | $4,900 |
| Total | $550 | $2,500 | $6,500 |
| por diente | $550 | $625 | $812 |
Costo de porcelana
El costo de las carillas de porcelana por diente con seguro dental estará en el rango medio de alrededor de $ 800 a $ 1312 porque los precios minoristas son más altos, trasladando aún más gastos por encima del beneficio máximo anual de ejemplo al paciente.
Mejorar su cobertura es una forma posible de hacer que el tratamiento sea más asequible.
- Seguro dental sin máximo anual podría soportar una restauración de boca completa
- Seguro dental sin carencias podría apoyar el tratamiento inmediato
Las carillas de porcelana varían en precio desde $925 a $2,500 por diente, y asumimos una cifra promedio de $1,500 antes de tener en cuenta los posibles pagos de reclamaciones.[1]
| Deducible | $100 | $100 | $100 |
| coseguro | $700 | $1,500 | $1,500 |
| por encima del máximo | $0 | $3,000 | $9,000 |
| Total | $800 | $4,500 | $10,500 |
| por diente | $800 | $1,125 | $1,312 |
Costo de Lumineers
El costo de Lumineers con seguro dental será el más alto, un promedio de alrededor de $1,400 por diente porque la mayoría de los pacientes pagan por sí mismos esta alternativa de tratamiento premium.
Los Lumineers son ultradelgados y altamente translúcidos, por lo que requieren menos pulido de las estructuras dentales originales. Sin embargo, el laminado más delgado los hace inadecuados para tratamientos de restauración, lo que significa que es poco probable que su plan dental cumpla con los reclamos a menos que cubra procedimientos cosméticos (poco común).
Los Lumineers varían en precio desde $800 a $2,000 por diente.[2] Por lo general, los pacientes financian el monto total por sí mismos sin ningún soporte de reclamos.
Citas de artículos
[1] Odontología familiar de Brook West
[2] Dentista cosmético de Manhattan