Si se pregunta qué planes de Medicare Advantage cubren los implantes dentales, es posible que desee desglosar el problema por pasos de tratamiento.
Primero, Medicare es principalmente un seguro de salud que cubre el cuidado bucal médicamente necesario. Por lo tanto, todos los planes Advantage pueden pagar procedimientos específicos en etapa inicial.
En segundo lugar, las cláusulas dentales opcionales que puede comprar también pueden pagar algunos tratamientos tempranos que preparan la mandíbula y las encías, incluso si excluyen la cobertura de implantes.
Tercero, varias compañías promocionan planes Advantage que cubren implantes pero los ofrecen en regiones selectas. Por lo tanto, debe verificar antes de comprar.
Medicare Advantage cubre los primeros pasos del implante dental
Encontrar un plan Medicare Advantage (Parte C) que cubra los pasos iniciales del tratamiento con implantes dentales suele ser más fácil porque estos procedimientos tienen amplias aplicaciones.
Los costos de los implantes dentales para personas mayores con Medicare suelen ser los más bajos cuando puede hacer que su plan pague estas fases iniciales. Los planes Advantage tienen dos componentes que pueden cumplir con los reclamos.
- Elemento dental que aborda el cuidado bucal. Obtener un seguro para pagar los implantes dentales significa que plan enumera explícitamente el paso específico del procedimiento como un beneficio cubierto.
- Elemento médico que refleja las Partes A y B. Obtener el componente del seguro de salud para cubrir los implantes dentales significa demostrar que el procedimiento es médicamente necesario: tratar una enfermedad, condición, dolencia o lesión.
Diagnóstico por imagen
Los planes Medicare Advantage a veces cubrirán las imágenes de diagnóstico en los dos componentes (salud y dental). El prostodoncista usa las imágenes para medir la altura y el ancho de la mandíbula para poder colocar el implante dental del tamaño adecuado y evitar los nervios y los senos paranasales.
- Una radiografía panorámica o una tomografía computarizada médicamente necesarias podrían descartar el cáncer oral y ayudar a reposicionar una mandíbula fracturada.
- El componente dental podría pagar una radiografía panorámica una vez cada tres años y nunca cubrir una tomografía computarizada.
Autoayuda con implantes dentales es la mejor manera de reducir sus costos. Encuentre maneras de hacer que el seguro pague por tantos servicios como sea posible.
Extracciones de dientes
Los planes de Medicare Advantage a menudo cubrirán las extracciones bajo ambos elementos. Luego, el prostodoncista usa implantes dentales para reemplazar los dientes dañados o enfermos.
- Las extracciones de dientes médicamente necesarias incluyen la extracción de dientes después de un accidente sin morder o antes de la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello.
- El elemento del seguro dental generalmente cubre las extracciones de dientes necesarias debido a caries o enfermedad periodontal.
Planes de pago de implantes dentales asequibles dependen de un concepto simple que aprenderá después de su extracción. Necesitas tiempo de sanar antes de cada paso subsiguiente del tratamiento, lo que le brinda tiempo adicional para financiar cuotas más pequeñas.
- Alveoloplastia o injerto óseo
- Inserción quirúrgica del cuerpo del implante
- Colocación quirúrgica del pilar
alveoloplastia
Un plan Medicare Advantage a menudo cubrirá la alveoloplastia bajo los dos componentes del seguro. Con una alveoloplastia, el prostodoncista remodela el hueso que rodea el diente después de la extracción para preparar el área para recibir el implante dental.
- La alveoloplastia médicamente necesaria implica la extracción de hueso dentro de un cuadrante después de la radioterapia o la cirugía de trasplante.
- La cobertura dental opcional podría pagar la alveoloplastia una vez al año para cada cuadrante.
Medicaid podría cubrir el tratamiento temprano de implantes dentales pasos como Alveoplastía bajo los componentes de salud (a nivel nacional) o cuidado bucal (estado por estado). Las personas mayores con doble elegibilidad duplican sus posibilidades de éxito.
Injerto óseo
La mayoría de los planes de Medicare Advantage podrían cubrir el injerto óseo solo bajo el componente de seguro médico. Un cirujano oral podría realizar un injerto óseo si su mandíbula no es lo suficientemente fuerte para soportar un implante dental.
- Los injertos óseos necesarios desde el punto de vista médico pueden incluir la restauración de la mandíbula después de un trauma sin mordedura o radioterapia para el cáncer.
- La cobertura dental opcional rara vez incluye beneficios para injertos óseos, ya que entra en la categoría médica.
Medicamentos con receta
Muchos planes de Medicare Advantage pueden cubrir medicamentos recetados, principalmente si incluye los beneficios de la Parte D. Por ejemplo, su prostodoncista puede utilizar medicamentos para controlar el dolor durante cada paso del implante dental o recetar antibióticos para prevenir infecciones posteriores.
- El componente de la Parte D podría incluir medicamentos para el control del dolor durante procedimientos médicamente necesarios (extracciones específicas, injertos óseos o alveoloplastia) mientras cubre todos los tratamientos para infecciones.
- El elemento de seguro dental opcional podría cubrir el manejo del dolor con coseguro para procedimientos en etapas tempranas con aplicaciones amplias.
- Anestesia general
- sedación profunda
- Óxido nitroso
- sedación intravenosa
Medicare Advantage que cubre los pasos tardíos del implante dental
Encontrar planes Medicare Advantage (Parte C) que cubran los pasos posteriores del tratamiento con implantes dentales es más difícil porque estos procedimientos tienen aplicaciones estrechas.
- Cirugía de Implantes
- Colocación de pilares
- Dentaduras Permanentes y Puentes
Opción menos costosa
Parece que la mayoría de los planes de Medicare Advantage optan por no cubrir los pasos de implantes dentales de última etapa porque las dentaduras postizas son la alternativa menos costosa para reemplazar los dientes perdidos y restaurar la función de masticación.
Dentaduras postizas para personas mayores con Medicare suelen ser más asequibles cuando su plan Advantage incluye beneficios para esta alternativa de reemplazo de dientes. Las dentaduras removibles son menos costosas que los implantes permanentes, pero el seguro también ayuda con los costos.
- Descuentos por usar dentistas dentro de la red
- Coseguro pagando el 50% del monto permitido
Máximos Anuales
Incluso si puede encontrar un plan Medicare Advantage que cubra implantes dentales en su condado, no será de mucha ayuda. Los máximos anuales suelen ser muy pequeños en comparación con el costo.
El máximo anual para el seguro dental significa el plan dejará de aceptar reclamos una vez que el monto pagado exceda el límite. Los pagos se reanudan al comienzo del siguiente año del plan.
Los máximos anuales que encuestamos oscilan entre $1500 y $2000 por persona. Compare estos límites con los costos minoristas promedio de los implantes dentales.
- Diente único: $3,500
- Reemplazo de boca completa: $35,000
Declaraciones de poliza
Lo sabemos alguno Los planes de Medicare Advantage pagan los pasos de tratamiento de implantes dentales de última etapa porque las compañías emisoras publican declaraciones que indican que esto es cierto, en algunos casos.
Sin embargo, expresan estas declaraciones generales con calificativos, como “puede incluir» o «algunos o todos.” Por lo tanto, debe investigar la lista de beneficios de cada plan ofrecido en su código postal para verificar la cobertura.
Salud unida
Una minoría de los planes Medicare Advantage de United Healthcare (UHC) parecen cubrir los implantes dentales, mientras que la mayoría no lo hace. Un artículo publicado en el sitio web de UHC enumera los procedimientos cubiertos con el calificativo «incluye algunos o todos los siguientes».
Sin embargo, solo encontramos planes que excluyen los beneficios codiciados al probar las ofertas de UHC en varios estados.
- No cubre ninguna parte de un puente implantosoportado.
- Las coronas de implantes no están cubiertas.
Busque planes de United Healthcare en línea aquí. Para cada opción, haga clic en Detalles del plan > Cobertura dental > Platinum Dental (PDF) para obtener una lista definitiva de los procedimientos cubiertos.
humana
No encontramos evidencia que indique que los planes Humana Medicare Advantage cubran los implantes dentales en ningún estado o condado. El sitio web de la empresa no aborda el tema, y probamos 10 de sus más de 170 variaciones y encontramos la siguiente divulgación en las diez.
“No incluye la cobertura de los cargos por cualquier tipo de implante y todos los servicios relacionados, incluidas las coronas o el dispositivo protésico adjunto”.
Busque los planes dentales de Humana MA en línea aquí. Desplácese hacia abajo hasta la página cinco para encontrar los números de planes admitidos en su estado. Luego, desplácese hacia atrás hasta la página cuatro y haga clic en los enlaces correspondientes para obtener la lista de procedimientos cubiertos.
Aetna
Parece que los planes Aetna Medicare Advantage algunas veces cubrir los implantes dentales. Publican un artículo que indica que incluyen los beneficios, pero con el siguiente descargo de responsabilidad.
“Algunos de los beneficios cubiertos pueden incluir (asegúrese de consultar con su plan para obtener más detalles)”.
Consulte los detalles del plan dental de Aetna MA en línea aquí. Sin embargo, prepárate para detalles decepcionantes. Afortunadamente, el sitio incluye una opción práctica para llamar a un agente con licencia con un código personal para que pueda continuar donde lo dejó y, con suerte, proporcionar la verificación necesaria.
Emperador
El plan Senior Advantage Plus de Kaiser Permanente cubre la mayoría de los procedimientos de implantes dentales de última etapa para los miembros que viven en al menos dos estados en su área de servicio: CaliforniaColorado, Distrito de Columbia, Georgia, Hawai, Maryland, Oregón, Virginia y Washington.
Sin embargo, no espere un gran retorno de una pequeña inversión en una prima mensual de $16 para los beneficios combinados de atención auditiva, visual y bucal.
- El coseguro (porcentaje pagado por el paciente) es del 50%.
- El límite de beneficio anual por año calendario es de $1,000.
Inscríbase en el plan opcional Kaiser Senior Advantage en línea aquí. Sin embargo, es posible que deba realizar una búsqueda en Google de la Evidencia de Cobertura en su estado para confirmar si los beneficios codiciados están incluidos en su región.