¿Cómo se obtiene un seguro dental gratuito? Solicite Medicaid y espere que su estado respalde los beneficios integrales de atención bucal.
Medicaid proporciona con frecuencia seguro dental sin costo alguno para familias de bajos ingresos, muchas de las cuales pueden estar pasando por un período de desempleo.
Los niños con frecuencia califican porque el beneficio de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (EPSDT, por sus siglas en inglés) brinda atención bucal integral para beneficiarios menores de 21 años en todo el país.
Sin embargo, cada estado determina los tipos de servicios dentales que cubrirá para adultos mayores de 21 años. Por lo tanto, su capacidad para encontrar cobertura gratuita depende de dónde resida y del tipo de tratamiento que necesite.
Seguro dental gratuito para personas de bajos ingresos
Medicaid ofrece seguro dental gratuito para muchas familias de bajos ingresos que viven por debajo del Nivel Federal de Pobreza (FPL). FPL incluye dos componentes críticos que desea investigar antes de presentar su solicitud a la agencia de su condado local.
- Ingreso ajustado modificado (MAGI): no sobrestimar
- Número de miembros del hogar: no subestime
El gobierno federal sugiere un límite de elegibilidad de PFL del 133 %. Sin embargo, algunos estados tienen umbrales más bajos y reglas diferentes para poblaciones específicas, como mujeres embarazadas, personas mayores y discapacitados.
Personas mayores
Medicaid proporciona salud gratis y seguro dental para millones de personas mayores de 65 años que tienen doble elegibilidad con Medicare, que no cubre el cuidado bucal. La persona de la tercera edad debe cumplir con los criterios de calificación de bajos ingresos establecidos por su estado para programas relevantes.
Dentaduras postizas gratuitas para personas mayores con Medicare dependen de su capacidad para calificar también para Medicaid en un estado que respalde los beneficios para los dientes de reemplazo.
- Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
- Ingresos inferiores al 100 % del PFL
- Recursos por debajo de tres veces el límite de SSI
- Cubre las primas de la Parte A y la Parte B (seguro de salud gratuito)
- Elimina deducibles, coseguros y copagos
- Beneficiario de Medicare de bajos ingresos especificado (SLMB)
- Ingresos entre 100% y 120% de PFL
- Recursos por debajo de tres veces el límite de SSI
- Cubre las primas de la Parte B (seguro de salud subsidiado)
Individuos discapacitados
Medicaid a menudo proporciona seguro dental gratuito a adultos discapacitados de bajos ingresos que se consideran elegibles para los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Sin embargo, la cobertura funciona de manera diferente para los dos programas primarios al contar MAGI.
Subsidios dentales para adultos de bajos ingresos acuden con frecuencia a personas discapacitadas cuando los consultorios privados quieren publicidad positiva por hacer buenas obras en su comunidad.
- Los beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) son contable hacia MAGI, lo que significa que un beneficiario podría ganar demasiado para calificar, ya que la cantidad mensual depende de las contribuciones anteriores de FICA. Los beneficiarios de SSDI se vuelven elegibles para Medicare después de dos años.
- Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) es incontable hacia MAGI, y los destinatarios califican automáticamente. SSI ayuda a las personas ancianas, ciegas y discapacitadas con pocos o ningún ingreso y proporciona dinero en efectivo para satisfacer las necesidades básicas de alimentos, ropa y vivienda.
Mujeres embarazadas
Medicaid proporciona seguro dental gratuito para mujeres embarazadas de bajos ingresos con mayor frecuencia. Durante el embarazo, el cuidado bucal es fundamental porque los cambios hormonales hacen que las encías sean más vulnerables al sangrado y la infección (gingivitis).
Medicaid puede negar cobertura a mujeres embarazadaspero esto sucede con menos frecuencia ya que los criterios de elegibilidad son más indulgentes en dos áreas críticas.
- Cada estado eleva el porcentaje máximo de PFL que califican, que van desde el 144 % en Utah hasta el 380 % en Iowa
- Cada bebé por nacer cuenta como un miembro adicional del hogar, lo que significa que cada feto agrega $4,720 al límite
Cuando son elegibles, algunos estados amplían los tipos de servicios de cuidado bucal disponibles durante el embarazo. Consulte la siguiente sección a continuación para ver ejemplos.
Seguro dental gratuito por estado
El seguro dental gratuito a través de Medicaid no funciona de manera uniforme en todo el país. El gobierno federal establece los parámetros básicos, lo que permite a los estados un gran margen de maniobra en los tipos de cuidado bucal que deben respaldar.
Los servicios dentales cubiertos por Medicaid varían según el estado, desde solo atención de emergencia hasta beneficios completos.
Arkansas
ARHOME apoya seguro dental gratuito para adultos viviendo en Arkansas pero con beneficios limitados. La cobertura pagará los servicios estándar como limpiezas, radiografías, empastes, coronas, etc.
ARHOME es la marca estatal de Medicaid (Arkansas Health & Opportunity for Me), y la cobertura dental incluye limitaciones críticas.
- Beneficios máximos anuales de $500
- Sin cobertura para extracciones de dientes o dentaduras postizas
California
Medi-Cal ofrece seguro dental gratuito a adultos y niños a través de Smile California con la lista más completa de servicios cubiertos.
- Higiene dental diagnóstica y preventiva
- Servicios de urgencias para el control del dolor
- extracciones de dientes
- Rellenos
- Tratamientos de conducto (anterior/posterior)
- Coronas (prefabricadas/laboratorio)
- Raspado y alisado radicular
- mantenimiento periodontal
- Dentaduras completas y parciales
- Ortodoncia para niños que califiquen
Florida
Florida ofrece seguro dental gratuito a través de su programa Medicaid, pero los beneficios varían para niños, adultos y mujeres embarazadas.
| Exámenes | X | X | X |
| Rayos X | X | X | X |
| Limpiezas | X | X | |
| Selladores | X | X | |
| Rellenos | X | X | |
| Extracciones | X | X | X |
| Dentadura postiza | X | X | X |
| Tirantes | X |
Maryland
El Programa Sonrisas Saludables de Maryland ofrece seguro dental gratuito a través de su iniciativa Medicaid a personas específicas con un límite de beneficio anual de $800.
- Niños menores de 21 años
- Antiguos beneficiarios de acogimiento familiar menores de 26 años
- Embarazadas mayores de 21
- Adultos inscritos en el Manejo de Casos Raros y Costosos (REM)
Michigan
El Plan Healthy Michigan ofrece seguro dental gratuito a través de Medicaid para adultos mayores de 21 años, niños y mujeres embarazadas. El estado publica un desglose de los servicios cubiertos.
| Exámenes y radiografías | Coronas de resina | Guardias de mordida |
| Rellenos | coronas de acero inoxidable | Tirantes |
| Extracciones y Dentaduras Postizas | dentaduras temporales | tratamiento ATM |
| TC de haz cónico | Odontología cosmetica |
Ohio
Ohio ofrece seguro dental gratuito a adultos y niños elegibles a través de su programa Medicaid, mejor conocido como Buckeye Health Plan. Los beneficios de cuidado bucal respaldados incluyen estos servicios.
- Chequeos y limpiezas
- Dentadura postiza
- Empastes, extracciones y coronas
- cirugía Oral y Maxilofacial
- Endodoncias
Tennesse
Tennessee no ofrece seguro dental gratuito para adultos no embarazadas a través de su programa de Medicaid llamado TennCare, aunque los niños inscritos menores de 21 años tienen beneficios completos de cuidado bucal.
Tennessee también brinda beneficios dentales integrales a mujeres embarazadas mayores de 21 años cuando están embarazadas y doce meses después del parto.
Tennessee y otros trece estados restringen la cobertura para adultos al trabajo dental de emergencia exclusivamente. Los ejemplos incluyen procedimientos necesarios para controlar el sangrado, aliviar el dolor o eliminar infecciones agudas y servicios necesarios para prevenir la “muerte pulpar” y la pérdida inminente de dientes.
Estados que solo admiten atención de emergencia 2022
| Alabama | Arizona | Georgia |
| Hawai | Idaho | Kansas |
| Maine | Misisipí | Misuri |
| nuevo hampshire | Oklahoma | Texas |
| Utah | Virginia del Oeste |
,Texas
Texas no ofrece seguro dental gratuito para adultos a través de su programa Medicaid, aunque los niños disfrutan de beneficios integrales de atención bucal.
Texas y otros quince estados restringen la cobertura al trabajo dental de emergencia exclusivamente, pero pagan algunos tratamientos bajo el componente de seguro médico.
Los procedimientos dentales cubiertos por el seguro médico son médicamente necesarios; para tratar una enfermedad de lesiones corporales o sus síntomas. Los ejemplos incluyen lo siguiente:
- Extracción de muelas del juicio impactadas en el hueso
- Cirugía oral para corregir mandíbula y dientes rotos
Washington
Apple Health ofrece seguro dental gratuito para niños y adultos mayores de 21 años a través de Medicaid. El estado de Washington también reserva beneficios adicionales para las personas con discapacidades del desarrollo porque las personas con necesidades especiales a menudo no usan hilo dental ni se cepillan los dientes adecuadamente.
Cobertura dental del estado de Washington
| Exámenes de rutina | Periodontal (enfermedad de las encías) | Puentes |
| Limpieza (profilaxis) | Endodoncia (solo dientes frontales) | coronas |
| Rayos X | Dentaduras postizas/parciales | Implantes |
| Rellenos | Cirugía Oral | Ortodoncia |
| Aplicación de fluoruro | ||
| Óxido nitroso |
Los adultos con discapacidades del desarrollo en el estado de Washington reciben beneficios adicionales para ayudarlos a superar su mala higiene bucal. Por ejemplo, reciben un examen anual adicional, profilaxis (limpieza) tres veces al año, fluoruro tópico dos veces al año y coronas de acero inoxidable.
Seguro dental gratuito para desempleados
Medicaid proporciona seguro dental gratuito a adultos desempleados con menos frecuencia porque no cumplen automáticamente con los criterios del Nivel Federal de Pobreza (PFL). La compensación por desempleo es computable para MAGI; por lo tanto, el monto mensual y la fecha de vencimiento afectan la elegibilidad.
Cantidad de desempleo
El tamaño de su cheque semanal de desempleo determina si puede calificar para un seguro dental gratuito a través de Medicaid. Debido a que estos beneficios cuentan para MAGI, es posible que gane demasiado para ser elegible de inmediato.
Por ejemplo, el cheque de desempleo semanal promedio de $ 350 por semana equivale a $ 18,200 anuales. Mientras tanto, el FPL para un hogar de dos personas es de $18,310, lo que lo coloca peligrosamente cerca del límite sugerido del 133 %.
- Las madres solteras podrían calificar cuando sus hijos no ganan dinero
- Las parejas casadas pueden no ser elegibles mientras los otros cónyuges trabajan
Desempleo Vencimiento
Otras personas desempleadas pueden calificar para un seguro dental gratuito a través de Medicaid después de que se agoten sus beneficios. Después de veintiséis semanas, muchos estados dejan de hacer pagos ahora que las reglas especiales de pandemia han expirado.
Debe volver a presentar una solicitud después de que expiren los pagos si sus beneficios de desempleo lo hicieron inelegible porque su MAGI era demasiado alto. Su ingreso actual será mucho más bajo si todavía está sin trabajo.