Si se pregunta cuánto cuestan los implantes dentales con seguro, ha llegado al punto de partida correcto.
La empresa emisora es la máxima autoridad en cuanto a los créditos que atenderá y el porcentaje de gastos que cubrirá. Por lo que son su destino final.
Pero conocer las preguntas correctas que debe hacer y los mejores pasos que debe tomar antes de comunicarse con su compañía de seguros podría marcar una enorme diferencia en sus gastos de bolsillo.
Siga mientras desglosamos los problemas clave que vale la pena comprender al comparar cómo funcionan varios planes de seguro con restauraciones de un solo diente versus de boca completa.
Luego aplique estas lecciones para establecer un presupuesto confiable y tal vez ahorrar algo de dinero.
Cuánto cuestan los implantes de un solo diente con seguro
El costo proyectado del implante de un solo diente con seguro depende del tipo de cobertura que tenga, las características de gastos compartidos de su plan y si cubre algún paso del procedimiento.
Por supuesto, estos ejemplos asumen que su plan cubre el tratamiento: que rara vez es el caso. Programas gratuitos de implantes dentales podría resultar más viable para la mayoría sin cobertura.
Con fines ilustrativos, comparamos el precio minorista promedio de $3500 en los EE. UU. por un solo implante, pilar y corona y lo reducimos a $3000, $2500, $1900, $1300 y $0.
Seguro de enfermedad
Medicaid cubre implantes dentales para adultos cuando sea médicamente necesario (raro) bajo el componente de seguro de salud. Sin embargo, podría pagar sólo una diminuto parte de los gastos bajo el elemento de cuidado bucal, que varía según el estado.
Por lo tanto, una estimación del costo de bolsillo de un solo diente con Medicaid se divide de dos maneras.
- $0 por tratamiento médicamente necesario porque los proveedores no pueden facturar el saldo
- $3,000 a $3,500 para reemplazar dientes perdidos debido a caries o enfermedad de las encías porque la regla del tratamiento menos costoso excluye la mayoría de los servicios
Ventaja de Medicare
Medicare cubre implantes dentales para personas mayores inscritos en planes Advantage pero no en aquellos con Partes A y B regulares con seguro complementario tradicional (Medigap). Sin embargo, los planes Advantage tienen límites anuales minúsculos para lograr primas asequibles.
Por lo tanto, un costo estimado no reembolsado de un solo diente con Medicare se divide de dos maneras.
- $3,500 para personas mayores con Partes A y B sin beneficios
- $2,500 para personas mayores con planes Advantage con beneficios limitados
- Máximo anual de $500
- 50 % de copago por atención restaurativa
- Descuentos por usar un proveedor dentro de la red
Seguro de salud
El seguro médico cubre los implantes dentales cuando sea médicamente necesario (raro). El servicio calificado es «apropiado para la evaluación y el tratamiento de una enfermedad, afección o lesión y es consistente con el estándar de atención aplicable».
Una vez más, cada plan de atención médica tiene características únicas de gastos compartidos. Con fines ilustrativos, suponga lo siguiente.
- Deducible: $1,500
- Coseguro: 20%
Por lo tanto, la estimación del costo de bolsillo de un solo diente con seguro médico es de $1,900.
- Cargo: $3,500
- Deducible: $1,500
- Coseguro: $400
Seguro dental
El costo de un implante de un solo diente con seguro dental depende de las exclusiones de la póliza, su elección de proveedor y las características de gastos compartidos.
Exclusiones de la póliza
La cláusula del diente faltante en muchos planes dentales significa que la mayoría de los pacientes no tienen cobertura para ningún diente de reemplazo, incluidas las dentaduras postizas. Además, la minoría que extrae los dientes primero a menudo descubre que su plan cubre las dentaduras postizas removibles pero no las coronas permanentes que se ajustan al pilar.
Los pacientes en esta categoría pagan el precio minorista total de un implante de un solo diente: $3500
Proveedores de red
Los dentistas dentro de la red no pueden cobrar más de la cantidad permitida cuando el seguro dental cubre los implantes. Las empresas emisoras negocian con los proveedores un programa de tarifas fijas que normalmente es más bajo que el precio minorista. Las oficinas fuera de la red no están de acuerdo con estas tarifas con descuento y cobran lo que quieran.
Los cargos totales permitidos para un implante de un solo diente pueden ser muy diferentes.
- Proveedores dentro de la red: $2,500
- Proveedores fuera de la red: $3,500
Compartir gastos
Cada plan dental tiene características únicas de gastos compartidos, por lo que deberá buscar los detalles de su cobertura. Con fines ilustrativos, utilizaremos estos números de ejemplo.
- Deducible anual: $100
- Beneficio máximo anual: $1,500
- Copago por cuidado restaurativo: 50%
Su estimación de costos de desembolso final para un implante de un solo diente se divide en dos formas según el estado de la red de su proveedor.
| Cargos | $3,500 | $3,500 |
| Cantidad permitida | $2,500 | N / A |
| Deducible | $100 | $100 |
| copago | ($1,200) | ($1,500) |
| El paciente debe | $1,300 | $2,000 |
Cuánto cuestan los implantes de boca completa con seguro
Los factores más críticos que determinan el costo de los implantes dentales de boca completa con seguro son diferentes debido a los elevados precios minoristas. Del mismo modo, deberá utilizar estrategias únicas para minimizar sus gastos.
Con fines ilustrativos, comparamos el precio minorista promedio de $ 35,000 en los EE. UU. para la técnica All on Four y lo reducimos a $ 32,000, $ 22,000 y $ 8,500.
Máximo Anual
El máximo anual es el factor más crítico que determina cuánto cuesta obtener una boca llena de implantes dentales con seguro. Esta característica define el límite que su plan pagará cada año.
Máximo Médico
Pacientes que puedan demostrar que sus implantes dentales son médicamente necesarios pague menos de su bolsillo por una restauración de boca completa porque el seguro médico no limita los beneficios con un máximo anual.
La responsabilidad del paciente es mucho menor porque solo se aplican dos características de gastos compartidos cuando está cubierto por un plan de atención médica.
- Deducible: $1,500
- Coseguro (20%): $7,000
- Total adeudado: $8,500
Máximo dental
Los pacientes que no pueden demostrar que sus implantes dentales son médicamente necesarios pagan más de su bolsillo por una restauración de boca completa porque el seguro dental generalmente limita los beneficios con un máximo anual.
Existe seguro dental sin máximos anuales, pero la mayoría de los pacientes no tienen planes con esta característica específica. Nuestro plan de ejemplo mencionado anteriormente es más típico y deja de pagar reclamos superiores a $1,500, una pequeña fracción del precio minorista.
Extensión el tratamiento durante dos años conduce sólo a una modesta reducción de costos.
- Puente superior e inferior en un año: $33,500 adeudados
- Puente superior e inferior en dos años: $32,000 adeudados
Mientras tanto, combinatorio tratamiento en un año conduce a una reducción de costos más significativa. Descuentos patrocinados por el IRS en gastos de implantes dentales deducibles de impuestos crecer con la consolidación.
Cuenta de Ahorro de Salud
El costo de los implantes dentales de boca completa es más bajo con un plan de seguro médico con deducible alto (HDHP), incluso cuando el procedimiento es no médicamente necesario porque puede usar su Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) para pagarle al dentista.
Una HSA es una cuenta con ventajas impositivas conectada a un HDHP.
Puede usar su HSA para pagar implantes dentales de boca completa aunque el precio minorista promedio ($35,000) exceda los límites de contribución anual ($7,300 por familia). Siempre que establezca una cuenta antes de incurrir en un gasto que califique, puede pagarlo más adelante utilizando dólares con beneficios impositivos, siempre que continúe con un HDHP.
Considere este ejemplo para una pareja casada hipotética (no jubilada) con un AGI combinado de $100,000 que trabaja en California.
| Cargos | $35,000 |
| Impuesto sobre la Renta Federal (22%) | ($7,000) |
| Impuesto FICA (7,65%) | ($2,670) |
| Impuesto Estatal (9.35) | ($3,260) |
| Costo neto | $22,070 |
Preguntas frecuentes
Explore estas preguntas frecuentes para obtener más información sobre el posible costo de los implantes dentales con seguro. Como siempre, no hay una sola respuesta correcta, y la empresa emisora es la máxima autoridad, no este artículo ni ningún otro que pueda encontrar en línea.
¿El seguro cubre los implantes de boca completa?
Su seguro puede cubrir partes de cualquier protocolo de tratamiento de implantes dentales de boca completa, pero rara vez el monto total. Es más probable que los planes dentales paguen por los servicios, pero generalmente tienen beneficios anuales máximos que limitan los pagos de reclamos a una pequeña fracción de los cargos generales. Médico Es menos probable que los planes paguen las reclamaciones, pero cubren un porcentaje mucho más alto de los cargos porque no tienen máximos anuales, como lo exige la ley.
¿Cuánto paga el seguro por los implantes dentales?
La cantidad que su seguro pagará para reemplazar los dientes perdidos con implantes depende del motivo, las características de costos compartidos y el momento. Consulte los documentos de su plan para encontrar una respuesta precisa. Los pacientes con una razón médicamente necesaria para los implantes dentales descubren que su seguro de salud generalmente paga un porcentaje más alto de los cargos porque no limitan los pagos de reclamaciones por año como lo hacen los planes dentales. las funciones integradas en su seguro determinan cuánto pagan: deducibles, copagos, máximos anuales y cargos permitidos relacionados con proveedores dentro de la red. Finalmente, muchos planes dentales incluyen exclusiones de dientes faltantes, lo que significa que no pagan nada por los pacientes que se inscriben se hace evidente la necesidad de tratamiento.
¿Por qué el seguro dental no cubre los implantes?
Muchos planes de seguro dental no cubren los implantes porque están en el negocio para ganar dinero. Generan ganancias cuando reciben más dólares de primas de lo que pagan en reclamaciones. La mayoría de las personas tienen todos sus dientes y no quieren financiar primas demasiado caras para tratamientos que no necesitan. Las compañías emisoras excluyen la cobertura de dentaduras postizas permanentes para mantener tarifas competitivas y vender más pólizas a personas en esta categoría. La minoría de adultos a los que les faltan dientes están muy motivados para comprar cobertura, con la esperanza de cambiar unos cientos de dólares de primas por muchos miles de beneficios. Por supuesto, las empresas emisoras no quieren formar parte de este trato y escriben exclusiones específicas en el contrato.